李  发
（2009年3月6日）

同志们：
        2008年，全市卫生系统在市委、市政府的领导下，开拓进取，扎实工作，全市卫生事业取得了长足发展，为保障人民群众生命安全和身体健康，为促进全市经济社会又好又快发展做出了重要贡献。特别是市卫生局工作作风发生了明显改变，一股谋事干事、团结向上的良好风貌蔚然成风。在全省卫生工作综合考核中，我市位居前六名，爱国卫生、地方病、卫生监督、卫生应急、行风建设等诸多工作名列前茅，实现了建市以来质的飞跃。这些成绩来之不易，倾注了市卫生局及全市卫生系统广大干部职工的大量心血，希望大家格外珍惜，加倍努力，争取新的一年取得更大的进步。刚才任建华同志宣读了冯市长致全市卫生工作会议的公开信，田东同志作了实事求是、鼓舞人心的工作报告，希望大家结合工作实际，认真抓好贯彻落实。下面，我讲三点意见。
        一、分析形势，抢抓机遇，增强全市卫生事业科学发展的紧迫感和使命感
        当前医疗卫生事业正处于改革发展的关键时期，我们要着重从以下三个层面充分认识卫生事业发展面临的挑战和机遇，认清形势，理清思路，切实增强推进全市卫生事业科学发展的紧迫感和使命感。
        第一，金融危机对我国的影响，既向卫生工作提出了严峻的挑战，也为卫生事业加快发展创造了难得的机遇。当前，由美国次贷危机引发的国际金融危机正在世界范围扩散和蔓延，对全球经济的冲击进一步扩大，我国经济发展也遇到了很大的困难，给卫生事业发展带来了许多负面影响。各级财政增幅减缓将影响对卫生的投入，医药企业经营困难将给药品安全带来新的隐患，群众收入减少将进一步加剧看不起病的问题。为了应对金融危机，推动我国经济持续、健康、稳定发展，中央作出了保增长、扩内需、调结构、促改革、重民生等一系列重大决策。中央决定把加强公共卫生和基层卫生体系建设作为改善民生、拉动内需的重点，加大卫生投入的力度。在今年中央给我省新增的33.8亿元投资中，给卫生新增投资3.8亿，占总数的11%，远远超过了教育和其他社会事业。从去年下半年到现在，我省共争取到中央卫生体系建设资金5.71亿元，加上正在规划的项目和省级配套资金，今年我省用于卫生体系建设的投资将达到15亿，是前5年投资总和的两倍。刚才，田东同志也讲到，我市目前已争取到的项目有26个，资金达3955万元，下一步即将确定的项目还有许多。中央和省级的大力支持，为我市加快基层卫生体系建设创造了前所未有的历史机遇，也对我们的工作提出了更高的要求。我们一定要抓住机遇，乘势而上，选好项目，用好资金，加快施工，保证质量，推动我市基层卫生体系建设跨上新的台阶。
        第二，卫生事业地位和作用的深刻变化，既给卫生工作提出了新的更高的要求，也为卫生事业加快发展创造了良好条件。随着科学发展观的深入贯彻落实，党的执政理念发生了根本性的转变，更加关注人的全面发展，更加关注民生的保障和改善。党和政府把健康作为民生之本，把卫生事业作为保障和改善民生的重要事业，摆在经济社会发展的重要位置，不断提升卫生事业的地位，更加重视卫生工作的作用。胡锦涛总书记用“四个重要”概括了卫生工作的地位和作用，即：“人人享有基本卫生保健服务，人民健康水平不断提高，是人民生活质量改善的重要标志，是全面建设小康社会、推进社会主义现代化建设的重要目标。在经济发展的基础上，不断提高人民群众健康水平，是实现人民共享改革发展成果的重要体现，是促进社会和谐的重要举措，是党和政府义不容辞的责任。”党中央把建立基本医疗卫生制度，让人民群众病有所医，作为加强社会建设，改善民生的六大重点任务之一。省委省政府、市委市政府提出实施“医疗健康工程”，并把它列入五大惠民工程。卫生事业在经济社会全局中的地位从来没有像现在这样高，对改善民生、促进社会和谐的贡献从来没有现在这样大。我们要充分认识卫生工作地位和作用的深刻变化给卫生工作提出的要求，给卫生事业发展创造的条件，切实增强加快卫生事业改革发展的责任感和紧迫感。
        第三，人民群众健康需求的不断增长，既给卫生工作带来了压力，也为促进卫生事业科学发展增添了动力。随着人民生活水平的不断提高，在解决了温饱问题过上小康生活之后，人民群众更加关心健康问题，更加注重生活质量。没有健康就没有小康成为群众的普遍共识。特别是随着医疗保障制度的逐步建立和完善，人民群众的健康有了基本保障，医疗需求得到释放，改善医疗服务的愿望日益强烈。改革开放以来，我市的医疗卫生事业虽然有了较大的发展，但是与人民群众的健康需求不相适应的问题并没有得到根本解决。人民群众对改善医疗服务的殷切期盼，对深化医药卫生体制改革的高度关注，既给卫生工作增加了压力，也为我们推进卫生改革发展增添了动力。我们要变压力为动力，加快推进卫生事业改革发展，努力满足人民群众不断增长的健康需求。
        纵观卫生工作面临的形势，我们可以看出，挑战前所未有，机遇也千载难逢，而且机遇大于挑战。深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，满足人民群众健康需求，是党和政府的要求，是人民群众的期望。我们医药卫生工作一定要适应这个大趋势，做好这个大文章。
        二、强化责任，加大投入，进一步明确政府在卫生工作中的主导作用
        卫生工作涉及千家万户，是一项社会系统工程，应该是政府、卫生部门、社会各界互相联动、齐抓共管、形成合力。具体讲应该做到三个“必须明确”，强力推动全市卫生事业又好又快发展。
        第一，必须明确政府在卫生工作中的重要职责。卫生事业的性质和任务，决定了发展公共卫生事业必须由各级人民政府承担。各级党委和政府都应把卫生工作列入重要议程，在政策上、资金上、领导力量上加大支持力度，强力推进。一是要做到领导重视到位。每年至少要专题研究两至三次卫生工作，要动员和组织有关部门各尽职责，密切配合，共同做好卫生工作。二是要做到协调矛盾和破解难题到位。要把卫生工作作为关心群众疾苦、密切党群关系、促进经济社会协调发展、构建和谐社会的大事来抓，认真研究分析卫生改革和发展中面临的矛盾和困难，加大工作协调力度，采取切实可行的措施，解决卫生工作在机构、编制、经费、设备以及政策等方面遇到的各种实际困难，为卫生事业创造良好的发展环境。三是要责任分工到位。坚持一级抓一级、层层抓落实的原则，建立健全目标管理责任制和责任追究制，将任务分解到人，将责任落实到位，加快卫生事业的发展。
        第二，必须明确加大卫生投入对保障人民健康的重要作用。财政投入是卫生事业改革与发展的基础和前提。没有投入，就没有产出，不加大对卫生事业的投入，就难以承担保障人民健康的重任。近年来，尽管我市卫生事业财政投入的总量有所增加，但对卫生事业经常性补助增加并不多。针对这一现状，各县（区）人民政府要按照国家和省、市有关精神和要求，统筹谋划，坚决执行和落实现有的政府补助政策，特别要认真落实国务院出台的医改方案，适时调整财政支出结构，建立稳定的卫生经费保障机制，逐年增加卫生投入。医改方案明确提出要“建立政府主导的多元卫生投入机制”，主要精神有五点：一是确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。“公共卫生服务主要通过政府筹资，向城乡居民均等化提供。基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用”。二是建立和完善政府卫生投入机制。“政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度，使政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高。新增政府卫生投入重点用于支持公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和基本医疗保障”。三是完善政府对公共卫生的投入机制。“专业公共卫生服务机构的人员经费、发展建设和业务经费由政府全额安排，按照规定取得的服务收入上缴财政专户或纳入预算管理”。四是完善政府对城乡基层医疗卫生机构的投入机制。“政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心（站）按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费和其承担公共卫生服务的业务经费，使其正常运行”。对包括社会力量举办的所有乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构，各地都可采取购买服务等方式核定政府补助。支持村卫生室建设，对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予合理补助。”五是落实公立医院政府补助政策。“逐步加大政府投入，主要用于基本建设和设备购置，扶持重点学科发展，符合国家规定的离退休人员费用和补贴政策性亏损等，对承担的公共卫生服务等任务给予专项补助”。“对中医院、传染病院、精神病院、妇幼保健院和儿童医院等在投入政策上予以倾斜”。六是鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。“鼓励社会资金依法兴办非营利性医疗机构。国家制定公立医院改制的指导性意见，积极引导社会资金以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组”。
        第三，必须明确卫生安全优先发展对促进卫生事业健康发展的重大意义。安全发展是科学发展的重要内容，我们一定要牢固树立没有安全发展，就没有科学发展的理念，坚持科学发展观和以人为本，把安全发展落实到卫生工作的各个方面，把人的生命安全放到至高无上的地位，切实做好卫生安全工作。一是要落实一把手负总责，逐级明确责任，层层落实医疗安全责任制，坚决控制医疗纠纷，坚决防止和杜绝事故的发生，全力维护正常的工作秩序和社会稳定。良好的医疗秩序是保障病人治疗的必要条件，近年来在我市发生的一些医疗纠纷中，当事人群体围攻医院、索要巨额赔偿等，已由个别现象演化为普遍现象，严重影响了正常的医疗秩序和社会稳定，必须引起各级人民政府的高度重视。二是要贯彻预防为主，严格安全管理责任制，建立健全应急处置预案，做好各种突发事件的预防和应急处理工作。三是要进一步整顿医疗服务市场秩序，严厉打击非法行医、非法医疗广告等损害群众利益的行为。四是加大卫生监督力度，全面实施挂牌监督服务，建立科学的食品、医药安全机制，安全措施落实机制和无缝隙安全责任链条，全力保障广大群众就医、饮食安全。
        三、突出重点，狠抓落实，全面推进卫生事业向前发展
        卫生工作任务重、内容多、投入大，这就要求我们立足现状，分清轻重缓急，抓住工作重点，以点带面，逐步提高公共卫生服务能力和基本医疗服务能力。
        第一，加强农村卫生工作，完成省政府提出的“五个全覆盖”任务。王君省长在2009年《省政府工作报告》中指出：全省将用两年时间实现农村“五个全覆盖”，其中涉及卫生工作的任务有：县、乡、村三级卫生服务体系特别是村卫生室全覆盖，年内县乡医疗卫生机构80%达标，80%行政村建有卫生室。因此，各县（区）要进一步加大对县、乡、村三级医疗卫生机构基础设施建设和人才培养力度，完善并强化农村三级医疗卫生服务网络。努力争取做到小病不出村（社区）、中病不出乡（镇）、大病不出县（区）、疑难重症才到大医院。一是充分发挥县级医院的龙头作用。要重点办好县级医院，将县医院建成县域内的医疗卫生服务中心，发挥农村三级医疗卫生服务网络的龙头作用。各县（区）要按照王君省长关于“县提高”的指示精神，高度重视县级医院建设，要保证县级医院人员工资待遇，加大对基本建设、设备购置的投入力度，建立人才补充机制，每年有计划地分配大学生到县级医院工作，尽快提高县级医院的服务能力和服务水平。二是重点加强中心乡镇卫生院建设。全市要在去年的基础上，再重点搞好12个中心乡镇卫生院的高标准建设，以此带动农村卫生事业的发展。各县（区）要想办法解决乡镇卫生院人才短缺的问题。一要按编制、按服务人口逐步配齐乡镇卫生院缺编人员；二要整合县（区）所有卫生人力资源，调配充实卫生院力量；三要将县医院作为“蓄水池”，把分配的大学生手续放到县医院，在县医院学习培训两年后，再放回乡镇卫生院工作。同时，让县医院的医生定期到乡镇卫生院工作；四要返聘一些退休的老医生到乡镇卫生院工作。三是认真抓好村卫生室建设。每个行政村建有村卫生室是农村卫生工作的重中之重。今年全市要完成550个村卫生室的建设任务，各县（区）都有具体任务，要列出时间表加以推进，严格按规划标准进行达标建设。重点要保证村卫生室建设县级配套资金、村医补助县级补助部分的落实。
        第二，加强公共卫生工作，大力开展健康教育与促进工作。管理公共卫生事务是各级政府的重要职能。加强公共卫生建设，预防控制重大疾病尤其是传染病的流行和蔓延，降低重大传染病发病率，提高应对突发公共卫生事件的能力，增进民众的健康意识和健康素养，是卫生工作的重点。健康教育与促进工程是政府主导和倡导，广泛动员社会力量，从日常生活和工作入手，在全市范围内开展的一系列以转变对健康有害的生活方式、行为和环境为主的健康促进活动。各级医疗卫生部门都要将健康教育作为重要工作内容，充分发挥专业优势，组织开展形式多样的健康教育活动。要充分利用广播、电视、网络、报刊杂志等各种传媒，深入开展健康教育。要积极开展“城乡环境卫生清洁工程”和卫生城市、卫生县城、卫生村镇、卫生先进单位创建活动，引深长效机制建设，推动爱国卫生上水平、上档次。
        第三，加强医德医风建设，不断提高医务人员职业道德和法律纪律意识。要按照党的十七大关于“加强医德医风建设，提高医疗服务质量”的要求，以树立社会主义荣辱观，加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质，维护人民群众根本利益为目标，教育和引导广大医务工作者重塑救死扶伤、治病救人的白衣天使形象。以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗服务环境为重点，强化教育、完善制度、加强监督、严肃纪律，着力解决卫生行风方面存在的突出问题，不断取得医德医风工作的新成效，为卫生改革与发展提供有力保障。
        同志们，卫生事业发展面临前所未有的机遇，也面临新的任务和挑战。我们一定要在科学发展观的指导下，认清形势，明确责任，抢抓机遇，深化改革，在新的起点上推动全市卫生事业再上新台阶，为推动我市经济社会转型发展、安全发展、和谐发展，作出新的更大的贡献！
        谢谢大家！